慢性リンパ性白血病（CLL）の治療内容はどのようにして決められるのでしょうか？

治療方針は、初回治療と再発の場合は異なりますが、初回治療の場合は患者さんのフィットネスと染色体・遺伝子異常の有無、そして再発した場合はフィットネスと染色体・遺伝子異常の有無に加えて、再発までの期間、そして初回治療がうまくいかなかった場合は薬が効かなかった（治療抵抗性といいます）か、副作用などで治療が続けられなくなったのかで異なります^1）。
フィットネスとは標準治療が実施できるかどうか、日常生活の制限の程度や合併症の状態などで判断する指標です。薬によっては腎機能が悪いと使用できないことがありますし、心臓が悪い場合は使いにくい薬剤もありますので、治療法によってフィットネスは少し変わってきますから、担当医と相談をしてください。
染色体・遺伝子異常ですが、染色体17p（17番目の短腕をpというのでこう呼ばれます）が欠失といって、なくなった状態です。17pにはがん抑制遺伝子として大切なTP53が存在する場所です。この異常がある場合は、効きにくい薬剤があることが分かっています^2）。日常診療では、FISH検査という染色体検査を実施して、17p欠失を調べます。

再発した場合は、再発までの期間が36ヵ月未満か、それ以上かで治療法が変わります^1）。
さらに大切なことは、患者さん自身のご希望です。入院をしたくない・できない、通院のしやすさ、仕事や家族との関係、経済的な負担など様々なことをすべて考慮したうえで、ご自身の希望をしっかり担当医に伝えて一緒に考え、治療を選ぶようにしてください。そうすれば、納得して治療を行うことができます。
ちなみに、CLLには様々な治療法があります。代表的な治療については、以下の参考記事もご覧ください。